Текст: Дарья Матвеева
Редактор: Елизавета Романова
Иллюстрации: Катрин Еремеева

ПТСР — одна из тем, про которые обычно умалчивают и практически не показывают в СМИ и в поп-культуре. Что это такое, и почему риск возникновения ПТСР у жертв вооруженных конфликтов удваивается — в материале L!

В рамках Всемирного обследования психического здоровья ВОЗ было опрошено 71 083 человек в возрасте от 18 лет и старше на предмет подверженности травматическим событиям, а также на наличие подтвержденного посттравматического стрессового расстройства. В результате опроса было выявлено, что межнациональная распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение всей жизни составила 3,9% в общей выборке и 5,6% среди перенесших травму. Шанс получить ПТСР удваивается у жертв вооруженных конфликтов.

Сегодня это заболевание у многих людей ассоциируется с «вьетнамскими флешбэками» (ПТСР был впервые внесен в МКБ после изучения самочувствия и поведения ветеранов Вьетнамской войны — прим.ред.), а в России все чаще слово «вьетнамские» заменяется на «чеченские» и «афганские».

В эпоху современной войны солдаты сталкиваются с уникальными факторами стресса: длительные боевые действия, приводящие к страху и постоянному предвкушению тревоги, опасения по поводу биологического или химического оружия и непредсказуемость продолжительности войны в целом. Для многих солдат эти факторы способствуют развитию психических заболеваний, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Как отмечает Яна, ПТСР может развиться после воздействия события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера. Оно включает в себя наличие всех следующих признаков:

1. повторное переживание в настоящем времени травмирующего события или нескольких событий в форме ярких навязчивых воспоминаний, флешбэков или кошмарных сновидений; повторное переживание может быть представлено в одной или нескольких сенсорных модальностях и обычно сопровождается сильными или всецело охватывающими эмоциями, в частности, такими как страх или ужас, и выраженными физическими (телесными) ощущениями;
   
   
2. избегание мыслей и воспоминаний о событии или событиях, или избегание деятельности, ситуаций или людей, напоминающих о произошедшем;
   
   
3. постоянное чувство текущей повышенной угрозы, сверхнастороженность или обостренная реакция вздрагивания на такие раздражители, как внезапные громкие звуки.
   
   

Таким образом:

• если человек очень ярко переживает детали травматического опыта, чувствует себя так, словно заново проживает те события, несмотря на то, что сейчас объективно находится в безопасности;
  
  
• если ему снятся кошмарные сны, в которых он переживает травматический опыт;
  
  
• и если он избегает всего, что могло бы напомнить ему о травмирующем опыте, ощущает нависшую опасность и легко пугается, то можно подозревать наличие у него ПТСР.
  

Выделяют две разновидности посттравматического стрессового расстройства: классическое и комплексное. Классическое ПТСР может возникнуть в результате внезапных событий, угрожающих жизни и здоровью. Комплексное ПТСР развивается в результате длительной травматизации. Как отметила Яна, для постановки диагноза ПТСР симптомы должны сохраняться дольше 1 месяца (до месяца — ОРС, острое стрессовое расстройство) и вызывать значительные нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах жизни человека.

Классическая модель посттравматического стрессового расстройства включает в себя три группы симптомов:

1. Постоянное переживание травмирующих событий: кошмары, вторгающиеся в сознание образы и яркие воспоминания (сейчас их называют «флешбэками»), которые приводят к ощущению повторения травмирующей ситуации.

2. Избегание: пациент старается всячески избегать напоминаний, ассоциирующихся с травмирующим событием, например, избегает мест, где это произошло, отдаляется от людей, связанных с неприятным опытом.

3. Готовность к угрозе: человек бдителен и всегда ждет опасности.

Если диагноз ПТСР уже был поставлен специалистом, то требуется незамедлительная терапия с психотерапевтом или психиатром. Многие утверждают, что для лечения этого расстройства недостаточно только медикаментов, так как существует необходимость в психологической помощи. В международных гайдлайнах указано, что при лечении расстройства наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Вторым по результативности методом считается десенсибилизация и переработка движением глаз. Также перед пациентом стоит задача поиска и проработки деструктивных убеждений, полученных вследствие травмы (например, убеждение о собственной виновности).

Врезка:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает оценить, насколько реалистично мыслит человек, выявить искажения и научиться их корректировать. Когда мышление становится более реалистичным, пациент чувствует себя лучше, и ему становится проще изменять своё поведение и решать проблемы.
  
  
• Суть метода десенсибилизации и переработки движением глаз состоит в активации заблокированной информационно-перерабатывающей системы мозга. С помощью терапевта клиент делает на психотерапевтическом сеансе то, что не сделала когда-то его система мозга ночью.
  
  

«В связи с нынешней ситуацией в РФ и в мире всё больше людей либо сами сталкиваются, либо становятся свидетелями очень страшных событий, потому, к сожалению, можно прогнозировать увеличение распространения заболеваний, связанных со стрессом и коморбидных им расстройств», — считает Яна.